如何正確送檢病理標本
臨床醫(yī)生能否按規(guī)范進行病理送檢,在某種程度上,關(guān)系到能否減少病理診斷的局限性和病理診斷報告及時、準確地發(fā)出。因此,正確送檢病理標本對病理診斷具有重要意義。
病理申請單填寫
無論是術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后活檢或是細胞學檢查的申請單,臨床醫(yī)生均應(yīng)親自、認真填寫,不要請護士、實習醫(yī)生或不了解病情的人代填,因為它既是病理診斷的依據(jù)和參考資料,又是對患方負責的法律性文件。
?、俨±砩暾垎紊系幕颊呋拘畔⒏黜椌鶓?yīng)逐項填寫,不應(yīng)漏項。如年齡、性別等常常是病理診斷必須參考的資料。
②申請單上臨床主要表現(xiàn)各項更應(yīng)盡量填全,有些特殊的表現(xiàn),申請單中未包括,亦應(yīng)主動提供,可能對診斷和鑒別診斷有重要參考價值。
?、叟R床診斷,印象診斷或幾個傾向性診斷均應(yīng)如實依次列出。病理學診斷有其立性,但并不排斥而且必須與臨床相結(jié)合,才能減少漏診、誤診。
④以前做過病理檢查者應(yīng)當注明,如在外院做的,應(yīng)請患者提供原病理診斷書或其復(fù)印件,必要時還需借來原切片或涂片,以便對照。
標本固定及送達
?、俪R?guī)送檢的標本一般用4%中性福爾馬林(即甲醛)液固定;細胞學涂片自然干燥后,浸入95%乙醇固定;冰凍標本不能加任何固定液;需顯示脂肪、糖原等特殊染色標本需做冷凍切片;需采用免疫螢光技術(shù)、分子生物學方法和進行染色體分析的標本亦不能進行固定,應(yīng)在4℃的密封消毒容器中盡快送達。
電鏡小標本(1mm3大小)一般用2.5%戊二醛固定。
體腔積液如能在30分鐘內(nèi)送達病理科,不需添加固定液,如預(yù)計會超過此時限,應(yīng)適量添加中性福爾馬林液固定(福爾馬林原液加到送檢的液體中,濃度不超過4%)。
?、谒蜋z的標本應(yīng)盡快固定。大標本要切開固定,以免中間部分自溶腐敗。為防止含氣標本如肺組織、富脂標本如脂肪組織漂浮在固定液表面固定不良,應(yīng)在上面覆蓋厚紗布墊,或用重物使其下墜。
?、? 所有送檢標本的容器或細胞涂片,均應(yīng)標明患者的姓名,同病理申請單一起送達。同一病例不同部位取材的小標本,應(yīng)用小瓶分裝。送檢大標本的容器除應(yīng)能同時容納標本及5倍以上的固定液外,還應(yīng)保證標本固定后能夠順利取出。
診斷病理學與臨床有關(guān)科室,尤其與外科的關(guān)系非常密切,經(jīng)?;ハ鄿贤?,才能減少病理診斷的局限性,才能盡量減少漏診和誤診。